Depuis quelques années ont émergées les techniques de chirurgie oncoplastiques. Elles permettent de répondre à une double exigence :

• L’exigence carcinologique : retirer largement la tumeur.
• L’exigence esthétique : appliquer les techniques de chirurgie esthétique à la prise en charge du cancer du sein

Le développement des techniques d’oncoplasties a permis de « repousser » les limites du traitement conservateur. Ainsi, la taille de la tumeur n’est plus le seul facteur permettant de décider d’un traitement conservateur ou d ‘une chirurgie radicale. L’élément déterminant est le rapport volume tumoral/volume mammaire. L’évaluation est avant tout clinique, aidée par les examens radiologiques (échographie, mammographie et parfois IRM mammaire). Le type de technique de chirurgie oncoplastique dépend de la localisation de la tumeur dans le sein. 

Ces techniques doivent être considérées comme complémentaires des techniques chirurgicales standard. Elles ne peuvent s’appliquer à toutes les patientes. En effet, il existe certaines contre indications comme l’âge et les comorbidités (poids, diabète, tabagisme).

Elles entraînent le plus souvent une asymétrie mammaire qui sera corrigée dans un deuxième temps opératoire, le plus souvent à distance de la fin de tous les traitements. Elles peuvent se compliquer plus fréquemment de troubles de la cicatrisation, de souffrance vasculaire de l’aréole et du mamelon et d’écoulement de lymphe. Ces complications nécessiteront des soins infirmiers à domicile prolongés. La patiente est bien entendue informée au préalable de ces différents éléments, afin d’obtenir son consentement et son adhésion. Ces techniques chirurgicales ont fait la preuve de leur efficacité tant sur le plan carcinologique que sur le plan esthétique et l’amélioration de la qualité de vie. La décision du type de chirurgie se prendra au cours de la consultation avec le chirurgien.